Formulario convocatoria 2023 - estudiantes educación superior

Formulario utilizado en la convocatoria 2023 para estudiantes de educación superior.

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Datos personales

Nombre legal completo:
Nombre social (en caso de que sea diferente al legal):
N° carnet identidad (RUT): [rut* student-dni-serial-number onformat onlynumbers placeholder "11111111-1"]
Edad:
Género con el que te identificas:
Región de residencia: Comuna de residencia:

Dirección completa:
Correo electrónico:
Confirma tu correo electrónico:
Número de celular (para poder hacer grupos de WhatsApp) +56...
Confirma tu número de celular +56...
Nombre de la institución en la que estás estudiando:
Año académico que estás cursando

Indica la carrera u oficio que estás estudiando:
¿Cuentas con algún tipo de financiamiento externo para tus estudios (beca, gratuidad, etc) o el financiamiento es propio?:
Revisa este enlace con los perfiles de las mentoras y cuéntanos si tienes preferencia para ser parte del grupo de mentoría de alguna de ellas (puedes elegir más de 1. Las preferencias indicadas acá serán tomadas en consideración, pero no hay garantías de que serás parte del grupo de una determinada mentora).
¿Qué apoyo (si es que alguno) necesitarías para poder participar plenamente de las actividades y sesiones del programa? (Ej. interpretación en lengua de señas chilena, audiodescripción, etc.)

Sobre tu carrera u oficio

Coordinación

Además de este programa, ¿en qué otras actividades extracurriculares participas actualmente o planeas participar durante este año?
¿Tienes algún hobby o pasatiempo? ¿Cuál?
Indícanos tu disponibilidad de horarios para participar en el programa. (Rellenar con al menos 2 días y horarios en los que podrías dedicar 2 horas sólidas a las sesiones mensuales. Ej. Lunes y Viernes a partir de las 17:00, Sábados todo el día, etc.).
¿Qué tipo de dispositivo usarás para conectarte a las sesiones?
Computador portátil de uso personalComputador portátil de uso familiar compartidoTablet con acceso a internetCelular de uso personalCelular de uso compartidoOtro

Declaración

Aceptación de las bases del programa:Al marcar acá, declaro haber leído toda la información sobre el programa de mentoría y estar de acuerdo con las bases de la convocatoria.