Formulario enseñanza media PROVOCA 2023

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Datos personales

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Nombre social (en caso de que sea diferente al legal):
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Género con el que te identificas:
Región de residencia:
Comuna de residencia:

Dirección completa:
Correo electrónico:
Confirma tu correo electrónico:
Número de celular (para poder hacer grupos de WhatsApp) +56...
Confirma número de celular +56...
Nombre de institución en la que estudias:
Tipo de institución de estudios: (particular, particular subvencionado, municipal, etc.)
Año académico que estás cursando:

Adjuntar acá un archivo pdf con carta de recomendación de parte de un adulto que no tenga lazos familiares con la postulante (ej. profesoras/es, tutoras/es, empleadoras/es, etc.). Esta carta debe contener el nombre, rut, correo electrónico y relación con la postulante de quien la escribe.

Revisa este link con los perfiles de las mentorasy cuéntanos si tienes preferencia para ser parte del grupo de mentoría de alguna de ellas (puedes elegir más de 1. Las preferencias indicadas acá serán tomadas en consideración, pero no hay garantías de que serás parte del grupo de una determinada mentora).
¿Qué apoyo (si es que alguno) necesitarías para poder participar plenamente de las actividades y sesiones del programa? (Ej. Interpretación en lengua de señas chilena, audiodescripción, etc.) :

Datos Apoderado/a

Como requisito para la postulación, es necesario que uno/a de los apoderado/as participe de una reunión informativa para explicarle sobre el programa y pueda dar su consentimiento y compromiso sobre tu participación de manera informada.

Nombre completo apoderada/o:

Relación del/a apoderado/a con la postulante:

N° carnet identidad (RUT) apoderado/a: [rut* representative-dni-serial-number placeholder "11111111-1"]

Correo electrónico apoderado/a:
Confirma el correo electrónico apoderado/a:
Número de celular apoderado/a: +56...
Confirma el número de celular apoderado/a: +56...

Preguntas sobre la carrera u oficio de interés

¿Cómo percibes tus posibilidades de seguir una vocación en STEM? (Del 1 al 4. 1 siendo bajas posibilidades y 4 siendo altas posibilidades)1234
¿Cómo percibe tu núcleo familiar tu vocación?
¿Qué obstáculos has enfrentado o crees que enfrentarás en tu camino vocacional?
¿Por qué quieres participar del programa PROVOCA? ¿Qué crees que te aportaría ser seleccionada?

¿Qué esperas aprender en el programa PROVOCA?
¿Qué crees que te hace una buena candidata para el programa PROVOCA? ¿Por qué deberías ser seleccionada?

Conocimientos y habilidades

¿Has escuchado del síndrome del impostor? ¿Qué sabes de este fenómeno?

Coordinación

Además de este programa, ¿en qué otras actividades extracurriculares participas actualmente o planeas participar durante este año?
¿Tienes algún hobby o pasatiempo? ¿Cuál?

Indícanos tu disponibilidad de horarios para participar en el programa (rellenar con al menos 2 días y horarios en los que podrías dedicar 2 horas sólidas a las sesiones mensuales. Ej. lunes y viernes a partir de las 17:00, sábados todo el día, etc.).
¿Qué tipo de dispositivo usarás principalmente para conectarte a las sesiones del programa?
Computador portátil de uso personalComputador portátil de uso familiar compartidoTablet con acceso a internetCelular de uso personalCelular de uso compartidoOtro

Declaración

Aceptación de las bases del programa:Al marcar acá, declaro haber leído toda la información sobre el programa de mentoría y estar de acuerdo con las bases de la convocatoria.